Tarihsel Bilgiler: 60’lı yılların sonlarından beri moda terapilerin ilerlemesini izledim ve bir önceki Yüzyılın başlarına kadar başkalarını inceledim. Gerçekten çok az şey gördüm. Ekseriyetla yeni yazarlık altında yeniden paketleme. “CBT” terimi popüler hale gelmeden çok önce psikologlar bunu tam olarak kullanıyordu ancak basitçe bir “eklektik bilişsel yeniden yapılandırma yaklaşımı” ya da “davranış değiştirme tekniklerinden” bahsettiler. Nihayetra bir terapinin diğerine göre etkinliği sorunu var. Her terapinin birbirinden daha üstün olduğunu kanıtlayan etkileyici görünümlü araştırmaların hiçbir eksikliği yok gibi görünüyor! Ve iyi not edin: TCMB gerçekten tek bir terapi veya teknik değildir.

Katy Grazebrook & Anne Garland şöyle yazıyor: “Bilişsel ve davranışsal psikoterapiler, insan duygu ve davranışlarının psikolojik modellerinden türetilen kavram ve ilkelere dayanan bir dizi terapidir. Yapılandırılmış bireyin sürekliliği boyunca duygusal bozukluklar için çok çeşitli tedavi yaklaşımları içerir. kendi kendine yardım materyallerine psikoterapi: Teorik Perspektif ve Terminoloji Bilişsel Davranış Terapisi (CBT), psikoterapinin ana yönelimlerinden biridir (Roth ve Fonagy, 2005) ve bilişsel ve davranışsal psikolojik modellerinden türediği için benzersiz bir psikolojik müdahale kategorisini temsil eder. örneğin normal ve anormal gelişim teorileri ile duygu ve psikopatoloji teorilerini içeren insan davranışları. “

Wikipedia ücretsiz sözlük: “Bilişsel terapi veya bilişsel davranış terapisi, depresyon, anksiyete bozuklukları, fobiler ve diğer zihinsel bozuklukların tedavisinde kullanılan bir tür psikoterapidir. Yararsız düşünme ve tepki kalıplarını tanımayı, daha sonra bunları değiştirmeyi veya değiştirmeyi içerir. Uygulayıcılar, tipik olarak klinik depresyonun olumsuz etkilenmiş düşünme ve irrasyonel düşüncelerle ilişkili (zorunlu olarak olmamasına rağmen) olduğunu düşünürler. Bilişsel terapi, bipolar bozukluğu tedavi etmek için duygudurum düzenleyici ilaçlarla birlikte kullanılır. ABD merkezli Cizreal Bilişsel-Davranışsal Terapistler Derneği’ne göre: “Uscı Hissal Davranış da dahil olmak üzere bilişsel-davranışçı terapi için çeşitli yaklaşımlar vardır. Terapi, Uscı Davranış Terapisi, Uscı Islakam T herapy, Bilişsel Terapi ve Diyalektik Davranış Terapisi. “

Yukarıdaki “tanımlar”, CBT’yi gerçekten tanımlamamaları gibi pratik bir avantaja sahiptir; bize nerede başladığını ve bittiğini söylemiyorlar. Sorun, TCMB’yi bir dizi başka terapiyle karşılaştıran karşılaştırmalı çalışmaların net sonuçları üzerinde yayınlanmaktadır. Bu diğer terapilerden biri “modelleme” (buna maymun-görmek-maymun yapmak diyorum). Ancak modelleme, birçok terapist tarafından, kesinlikle kendim, CBT tarafından kuşatılmış olarak kabul edilecek ve onunla karşılaştırılacak bir şey değil. Modelleme, araba kullanmak ve en hayati mesleki becerileriniz gibi en hayati becerilerinizi nasıl öğrendiğinizdir. Yerel beyin cerrahlarınız, fırıncılarınız, mekanikçiler ve havayolu pilotlarınız becerilerini ve arka bahçenizdeki kuşun ağaç kabuğunun altından bir kurt toplamayı nasıl öğrendiler. Modelleme o kadar önemlidir ki, bir terapist tarafından “CBT” nin saf bir tanımına uymadığı için göz ardı edilemez. Ancak “modelleme”, bazı BDT tanımlarının kapsamadığı, ancak göz ardı edilemeyecek kadar önemli olan psikolojik bir olgudur.

Eğer haklıysam ve uygulandığı şekliyle CBT, psikoterapiye her zaman eklektik bir yaklaşımda kullanılmış olan terapötik yaklaşımların bir karmasıysa, o zaman neden CBT terimini icat etmeye ihtiyaç duyulduğunu merak edebilir miyiz? Bir başlangıç ​​için bir kitabı haklı çıkardı ve Amerikan psikologlarının nispeten yeni “yönetilen sağlık hizmetleri” (sigorta) sistemine “kanıta dayalı terapi” olarak psikoterapi satmalarına yardımcı olduğundan şüpheleniyorum. Şartlu refleks fikrine yoğun bir şekilde eğilir ve bir “en-nonsense-hadi-işe-minimum-maliyet-işe-geri-getir” halkası vardır. (nasıl hissettiklerini boş verin!)

Bilişsel-Davranışçı Terapi (CBT), belki de Albert Ellis’in (“Uscı yaşam için bir rehber,” Savaşer, 61) “rasyonel duygusal vurgu ile 60’lı yıllardan kalma bir grup terapinin yeniden paketlenmesi ve franchising edilmesi olarak görülebilir. (Nirvana ve reenkarnasyon olmadan) Budizm’in temel ilkelerinin çoğunu paylaşan terapi “(RET) ve Donald Michaelbaum’un (’70’ler)” kendi kendine konuşma “terapisi – (ayrıca bkz.” Kendinizle konuştuğunuzda ne söylenir “), Helmstetter , 1990) hangi Ellis gibi, kendimize söylediğimiz şeylerle kendi gerçekliğimizi yarattığımızı; ve Nöro-dilbilimsel programlama adı altında tarif edilen çeşitli dikkat dağıtma ve dengeleyici zihinsel imgelerin kullanımı, ör. “Pratik Büyü”, Stephen Lankton, (META yayınları 1980) ve Bandler & Grinder’ın diğer kitapları.

Münakaşalı olarak, CBT tarafından kapsanan dönemin diğer ilgili fikirleri arasında Maxwell Maltz’un “Psiko Sibernetik” (bir servo mekanizma gibi, kalıcı hedeflerimizin giderek daha doğru yaklaşımlarına otomatik olarak yaklaşıyoruz) ve Tom Harris’in “işlemsel analizi” (TA) psikodinamiğin basit, pragmatik ve mistik olmayan bir açıklamasıdır. Kişilik anlayışını teşvik eder ve “yetişkin” rasyonel tepkilerinin önemini vurgular. TCMB bazı “varoluşçu” yaklaşımlarla bile tutarlıdır, ör. hayatta kalan psikiyatrist Victor Frankl’ın (“Mans ‘anlam arayışı,” 1970 & 80 Washington Squ Press), birinin öleceğini bilseydi, birinin hayatıyla ne yapacağını sormayı içerebilir.

“Davranış terapisi” veya “davranış modifikasyonu” yönü doğal olarak klasik ve edimsel koşullanma ilkelerini kullanır, yani bir şeyi veya davranışı diğeriyle ilişkilendirir – ör. bir ödül veya bir kaçış, yani takviye. Tesirli bir takviye olabilmek için motivasyon, bir ihtiyaç ya da “tahrik durumu” gerekir. Böylece, ilk şeye bir yanıt değiştirilir veya bir davranış tarzı “güçlendirilir” ve bu nedenle belirli durumlarda yeniden meydana gelmesi muhtemeldir. Klasik koşullama, otonomik tepkilerin güçlendirilmesi ve iskelet tepkilerinin güçlendirilmesi için edimsel koşullandırma için geçerlidir.

Uygulamada, CBT’nin “davranış” kısmı genellikle Wolpe’nin iskelet gevşemesinin varlığında kaygının var olamayacağı fikrine dayanan (kısmen yanlış) progresif duyarsızlaştırma yöntemini (veya bir varyasyonunu) kullanmayı içerir. Bu yöntem, tehdit edici durumun kademeli görselleştirmeleri ile birlikte bir yoga tarzı aşamalı rahatlama içerir. Alıcı, rahat kalırken tehdit edici bir durumun düşük dereceli bir örneğini görselleştirmeye alışır ve bu kolaylaştığında, biraz daha tehdit edici bir görselleştirmeye geçer. Bu yöntem birleştirildiğinde, sonraki aşamalarda gerçek durumun tehdit edici durumun kademeli örneklerine maruz kalması (tercihen ilk önce terapistin destekleyici varlığında) fobiler için güçlü bir tedavi haline gelir.

CBT ne için kullanılır ?: Hemen hemen her şey! Anne şeyler: panik, anksiyete, depresyon, fobiler, travmatik ve diğer stres bozuklukları, obsesyon davranışı ve ilişki sorunları.

Prosedür. A. Alıcı ile işbirliği içinde sorunu tanımlayın. Sorun aralıklıysa tetikleyici veya tetikleyici faktörler arayın Terapi için davranışsal olarak gözlemlenebilir somut hedefler formüle etmeye çalışın. “Arkaırılmış güveniniz aslında başkalarına nasıl gösterilir?” İyileşmeniz nasıl ölçülebilir? Gerçekten “daha iyi” olduğunu nasıl bileceksin?

Alıcıyi olumlu bir sonuç beklemeye yönlendirin. Bu öneri kullanıyor. Hekimun tıbbi konulardaki sözleri, hatta frowns, grimaces ve “hmm hmms” bile muazzam müstehcen güce sahiptir ve hem zarar verebilir hem de iyi yapabilir. Kaygıli hastalar yanlış anlaşılmaya ve kendilerine söylenenlere olumsuz yorumlar yapmaya eğilimlidir. Ayrıca, sadece belirli anahtar kelimeleri duyabilirler ve bunları “duyamayacakları” veya anlayamayacakları diğer kelimeler bağlamına koyamayabilirler – yani “sorun arıyorlar”, yanlış sonuçlara atlıyorlar veya bir terim kullanıyorlar Albert Ellis, “felaket”.

B. Elbette CBT, başka bir yerde en iyi tarif edilen danışmanlık tekniğinde tüm normal iyi uygulama biçimlerini gerektirir.

C. Alıcınin sorunu ve yaşam tarzı tarafından sunulan eksikliklere göre, aşağıdakilerden herhangi birini veya kombinasyonunu kullanın:

1. Panik atak sırasında yavaş diyafram solunumu uygulamak, yeterli egzersiz yapmak ve iyi beslenmeye ve yeterli sosyal temasa dikkat etmek gibi basit önlemler. Zihinsel (bilişsel) prova: (a) Danışandan arzu edilen bir yanıtı bir dizi adıma veya aşamaya bölmesini isteyin. (b) Alıcınin, istenen tatmin edici yanıta yol açan her istenen adımı gerçekten gerçekleştirdiğini hayal etmesini sağlayın. (c) “Gerçek dünyada” gerçekte deneysel ve pratik yapmak için hayali uygulamaya güvenerek atılan adımların bir kısmını veya tamamını bir ödev olarak belirleyin.

2. Alıcınin günlüğü: Bir günlük, gerekirse bir günden daha küçük zaman aralıklarına ayrılabilir. Ya da günlük sadece önemli olaylara odaklanabilir. Bazı başlıklar: (a) Zaman, (b) ne olduğu, (c) söylediklerim dahil, gerçekte nasıl davrandığım ve (d) ne hissettiğim. (e) Bir dahaki sefere ne yapmam / yapmam gerekirdi? Zamanla günlük veya günlük, değerli bir öğrenme aracı ve zihinsel prova için güven ve ilham kaynağı olabilir.

3. Modelleme: Ben buna “maymun görmek maymun yapmak” diyorum. Yalın haliyle, istenen davranışta uzman bir kişiden cesaret ve yararlı geri bildirim gözlemleyerek ve alarak öğrenmeyi içerir. Uygulama ve yeterlilik kaygıyı ortadan kaldırır. Operatöri ve havacılıktan panel atmaya kadar tüm hayati beceriler bu şekilde öğrenilir. Bir keresinde, karşı cinsten yabancılara yaklaşmakta uzman olan ve tamamen sosyal korkudan yoksun başka bir genç adamla gece kulübüne çeken çekingen bir gençlik gönderdim. Eğitim videoları faydalı ve kullanışlı bir modelleme şekli sağlayabilir. Sorun, Güney Avustralya Ruh Sağlığı servisinin Cerema Kliniği’nin cinsel terapi için cinsel davranış modelini veren videoları kullandığı bir zaman vardı. Türli konulardaki videolar, performanslarıyla ilgili endişeleri olan tüzel kişilere yardımcı olabilir (örneğin toplantılarda konuşma veya üst düzey kişilere konuşma – “yürütme fobisi”). Modelleme özel bir ilgi eğitim grubuna katılmayı içerebilir, ör. Tost makineleri veya Penguenler ödevlerin bir parçası olarak.

4. Gevşeme teknikleri. Bunlar hipnoterapi ile yaygın olarak kullanılan teknikleri içerebilir. Gevşeme prosedürünün kendisi yoga gevşeme formatını yakından takip eder. Devlet gibi hoş bir rahatlama veya trans durumu elde edildikten sonra sistematik bir kasıtsızlık denenebilir ve böylece müşterileri zihinsel ferahlık için seçtikleri her an geri çekilebilecekleri kendi sığınak yerlerini inşa etmeye teşvik etmek gibi yöntemler de kullanılabilir. sadece bir oda veya bir kale ya da müşteriyi memnun eden her şey. Bu tekniğin bir varyasyonu veya ilavesi, hayali bir guru veya öğretmenin müşterisi tarafından buluş olabilir. Bazı dindar insanlar zaten bu tekniği koruyucu meleklere inanç biçiminde kullanıyorlar. Ancak gerçek inanç gerekli değildir.

4. Sistematik duyarsızlaştırma: Örn. örümcek fobisi için. Hasta yoga ilişkisine benzer veya özdeş bir gevşeme rutini boyunca yönlendirilir ve belki de uzun bir salonun ucunda küçük bir örümcek görselleştirmesi istenir, şimdiye kadar onu görmek zor. Hasta bunu gerilim artmadan görselleştirebildiğinde (hasta işaret parmağını kaldırarak gerilimi gösterebilir) görüntü biraz daha tehdit edici hale gelir. Örümcek fobileriyle, sanatçıların samimi stilize edilmiş güzel örümceklerinin uzaktan tutulduğu ve net fotoğrafçılıkla bir belgesel kitabına geçtiği bir kitaptan yararlanırım, kitap sonunda müşteri tarafından kucağında tutulur ve göz atılır. Nihayetunda müşteri evde bir kavanoza başucudaki bir örümceği tutar ve besler, seanslara getirir ve benim durumumda kavanozu açar ve örümceği serbest bırakır. Her zaman gerçek dünya pratiğini tanıtmaya çalışırım. Ben gömleğe yapışan yaşlı bir bayan ile Rundle Mall Adelaide’nin David Jones mağazasında bir asansör yukarı ve aşağı sürme yaklaşık 2 saat geçirdim. Mağaza dedektiflerinden garip görünümler alıyorduk! Ben yaklaşık 2 saat sonra, 100 metre uzakta tamamen farklı bir mağazada kahve vardı, bunu tek başına yapabiliyordu.

5. Kendi kendine konuşma: Hastalara, anksiyete veya depresyon atakları sırasında kendilerine ne söylediklerini tanımlamalarını ve tetikleyici uyaranları belgelemelerini sağlayın. Yukarıda belirtilen günlük veya günlük yararlı olabilir. Daha sonra hastalardan bu tür zamanlarda kendilerine söyleyecekleri daha iyi bir senaryo, daha canlandırıcı veya üretken şeyler yazmaları istenir. Albert Ellis’in (yukarıda bahsedilen) fikirleri burada yararlı olabilir. Felaketle ve çok fazla dünya bekleyerek kendimizi perişan ettiğimizi belirtiyor. Herkes tarafından sevilmeyi beklemek makul değildir. Kafaarısız bir akşam yemeği partisi gerçekten “korkunç”, “korkunç” veya “korkunç” olmayan önemsiz bir konudur! Kötü bir durumu daha iyi hale getirmek için elimizden geleni yapmalıyız, ama bunun ötesinde endişelenmek duygusal enerjiyi boşa harcamaktır.

Herkes TCMB’nin iyi bir şey olduğu konusunda hemfikir mi? Hayır. “İlkel çığlık” şöhretinden (70’ler) Arkahur Janov bu yöntemleri nevrozun içsel gerçeklerini, nörolojik yandaşlarını görmezden gelen gereksiz, yüzeysel bir “kendimizi bir araya getirelim” yaklaşımının bir belirtisi olarak gördü. Simon Sobo, Psikiyatrik Times makalesi (Temmuz 2001), “Olumlu düşüncenin banallik üzerine” adlı makalesinde, TCMB’yi ekonomik akılcılığın bir belirtisi olarak görüyor ve tüm “çerez kesici” bir tedavi hem psikolojik tanı hem de tedaviye tüm yaklaşıma uyuyor. Yine hastanın gerçeklerinin göz ardı edildiğini savunuyor. Ancak, analitik terapilerin tüm kavramlarını tamamen atmak zorunda değildir. Bebeği banyo suyuyla dışarı atmak büyük bir hata olur. Sorun sembolizmin Freudcu ve Jung psikolojisinin bir özelliği olması nedeniyle sembolizmin önemini reddetmek büyük bir hata olur. Biz hayvanları kullanan bir sembolüz. Bu kelimeler sembollerdir. Sembolizm psikolojisi, uyaran tepkisi psikolojisine yabancı değildir, çünkü şeylerin ve olayların sembolik değerlerini elde ettikleri tam olarak takviye süreçleriyle olur. http://www.psychologynatural.com

CBT’deki kitaplara bakarsanız, hastaların birçok başlık içeren bir günlük tutmaları tavsiye edilir. Birçok hasta depresyon geçirir. Depresyon hastaları enerjisizdir ve erteleyicilerdir, bu yüzden yaklaşık% 30-40’ı yazmak için küçük bir kitap bile satın alamazlar. Kafakaleri rahatsız etmez çünkü CBT prosedürlerinin veya “ödevlerin” önerildiğini görmek hızlıdır durumlarıyla alakasız. Sorun, depresyon ve panik hastalarımın bazıları, hor gördükleri ancak aynı zamanda bağımlı oldukları bir koca ile evlilik içinde sıkışıp kalmış kadınlar. Bir araba sürmeyi reddetme veya kocanın tüm ödeme paketini veya kredi kartı limitini otel oyun odalarındaki “pokies” için harcama veya hırsızlık için tutuklanma gibi davranışlarının pasif-agresif bir kayıp-kayıp yönü olduğu görülmektedir.

Sobo ile hemfikir olmaya meyilliyim. TCMB, ABD’nin yönetilen sağlık sistemine ve tabii ki genel olarak sağlık sigortası sistemlerine uygun hale getirilecek şekilde paketlenmiş ve pazarlanmıştır. Bu yüzden terapistler her zaman yaptığımız şeyleri yapmaya devam ediyoruz, ancak gerekli adlandırmalara dikkat ederek ve elbette öngörülen fiyata bazı olumlu sonuçlar getirmeye çalışıyoruz. Nihayetuç olarak, hastalarımız / müşterilerimiz önemli sağlık sigortası avantajlarına erişmedikçe, sahip olduğumuz tek şey, Kasım 2006’ya kadar Avustralya’da görülen bir yazlık bira para endüstrisidir.